维生素检测仪
维生素D
1.功用
足够的维生素 D 对于胎儿期和儿童期骨骼发育、神经肌肉系统、免疫系统、组织细胞分解与代谢和健康至关重要，维生素 D 缺少对儿童健康损害是多方面的。
目前我国儿童中维生素 D 缺少和缺少仍是杰出的养分缺少问题，与儿童户外活动过少和膳食维生素 D 摄入量严峻缺少有关，并且儿童中规律弥补维生素 D制剂的份额也较低。
所以我国宝宝维生素D缺少比维生素A愈加显着。
2.水平规模
维生素 D是一种养分素，一起也是一种类固醇激素，[1,25(OHD]是其体内活性方法，而循环中[25(OH)D]的水平是反映机体维生素 D 养分状况的最佳目标。
因而维生素 D的养分状况断定目标一般选用血清 25 (OH)D 浓度，参照 2011 年美国医学研究所及 2016 年全球养分性佝偻病管理一致提出的儿童维生素 D 养分状况的断定规范。
（单位换算：1ng/ml=2.5nmol/l，1nmol/l=0.4ng/ml））
3.防治措施
（1）主张尽早带婴儿到户外活动，逐渐到达每天 1~2 h,以散射光为好，暴露皮肤，无玻璃阻挠；6 个月以下的婴儿应防止在阳光下直晒；儿童户外活动时要留意防晒，以防皮肤灼伤。
添加户外活动与阳光照耀户外活动和阳光照耀可以添加皮肤维生素 D 的合成。
（2）指导儿童多进食含钙丰厚的食品，如乳类、奶制品、豆制品、海产品等。
（3）母乳的维生素D含量很低，为了防备佝偻病，主张新生儿出世后应尽早开端弥补维生素 D,每日 400~800IU,以防备维生素 D 缺少及缺少。
《我国居民膳食攻略（2022）》，也是引荐母乳喂食的孩子，在出世几天后就应开端口服维生素D，每日400IU（1ug=40IU，1IU=0.025ug）。
针对高危要素可采纳自动阳光照耀、维生素 D 弥补、食物强化等策略进步维生素 D 摄人量。如果是奶粉喂食的话，配方奶中会添加维生素D。
不过品牌不同含量不同，家长要依据孩子每日摄入的奶量来核算获取的维D，不行400IU的部分，要经过弥补剂来补齐。
由于维生素D膳食来历有限，国人遍及缺少维生素D。
我个人认为维生素D弥补在400-800IU都是适宜水平。至于要弥补多久，我主张长期弥补至成年，期间可以抽血监测维生素D水平，依据监测状况调整。
（4）自出世 1周开端，早产儿、低出世体重儿、多胎儿口服维生素 D制剂 800 IU/d，3 个月后改用口服维生素 D制剂 400 U/d；如果运用早产儿配方奶粉者可口服维生素 D制剂 400 IU/d。
（5）重复呼吸道感染的患儿，维生素 D 能够有用促进患儿免疫功用的进步，削减呼吸道感染的产生次数，促进呼吸道感染症状的康复。主张重复呼吸道感染患儿每日应弥补维生素 D 400~800 IU/d，以促进疾病康复，免疫力进步，下降重复呼吸道感染产生危险。
（6）主张腹泻病程期间，儿童应弥补维生 D 400~800 IU/d，以弥补腹泻期间消耗掉的维生素 D，有利于腹泻症状的康复，下降腹泻的产生危险。
（7）主张存在缺铁性贫血及铁缺少高危危险的儿童,每日应弥补维生素D 400~800 IU/d，下降铁缺少的产生危险，进步缺铁性贫血的医治效果。
（8）养分不良等缓慢疾病的儿童易患维生素 D 缺少的危险，且病情严峻程度与维生素 D 缺少程度呈正相关。主张每日弥补维生素 D 400~800 IU，将有助于改进患病儿童的养分状况、削减维生素 D 缺少危险，改进缓慢病的预后。
（9）早产儿、低出世体重儿、巨大儿、户外活动少以及成长过快的儿童在用维生素 D 制剂一起，依据膳食钙摄人状况酌情弥补钙剂，到达养分素引荐量要求。
4.医治
（1）维生素 D制剂的弥补在剂量上，可予每日疗法或大剂量冲击疗法。
在剂型上，可选用口服法或肌肉注射法；医治原则以口服为主，口服法比肌肉注射法可更快进步 25(OH)D水平。维生素 D 2000 IU/d 为最小医治剂量，强调一起补钙，阶段至少 3 个月。
（2）口服困难或腹泻等影响吸收时，可肌肉注射维生素 D制剂 15~30 万 IU 一次，并停用其它维生素 D制剂 1个月，用药 1个月后应随访。
肌肉干预用药一般只运用一次，如症状、体征均无改进时应考虑其他疾病引起的佝偻病,需做进一步查看或转诊。
肌注给药办法不宜应用于新生儿。任何一种疗法之后都需要持续弥补防备剂量的维生素 D。
（3）钙剂的弥补：早产儿、低出世体重儿、巨大儿户外活动少以及成长过快的儿童在运用维生素 D 制剂医治的一起，联合弥补钙剂更为合理。含钙丰厚的辅食添加应不晚于 26 周。
当乳类摄入缺少或养分欠佳时可恰当弥补钙剂。补钙方法可从膳食摄取或额定口服补钙制剂。医治期间钙元素引荐量为 500 mg/d。
（4）关于医治，主张咨询医师再履行，别盲目弥补，当心维生素D中毒或许。
5.中毒
人体摄入过量的维生素D，出现高钙血症、血清 25(OH)D >250 nmol/L,伴有高钙尿和低甲状旁腺素,称维生素 D 中毒症。维生素 D 中毒的原因：
1）家长未能充沛了解维生素 D 制剂的正确用量及阶段，给儿童长期过量服用。婴幼儿每天摄入 2~5 万 IU,接连数周或数月可引起中毒。
2）未经确诊就给予大剂量突击医治。
3）部分患儿对维生素 D 灵敏，每天服用维生素 D 4000 IU,经1~3 月后也或许出现中毒症状。
